Sumário de Alta

1. Introdução

É o conjunto dos principais registros realizados durante a permanência do indivíduo em um atendimento, como evolução clínica, procedimentos assistenciais, intervenções clínicas e diagnósticas, condutas adotadas e iniciadas para seguimento em clínica ou outro estabelecimento de assistência à saúde, e principalmente no final de sua permanência.

2. Infográfico

3. Modelo de Informação

3.1 Quadro do modelo de informação do Sumário de Alta

O modelo de informação propriamente dito é representado em forma de quadro contendo as descrições dos níveis, ocorrências, dados e tipos de dados, quando houver. Segue descrição de cada coluna:

Coluna 1 - Item/Nível: descreve o nível do elemento no modelo de informação;

Coluna 2 - Ocorrência: descreve o número de vezes que o elemento deve/pode aparecer. Assim:

[0..1] – indica que o elemento é opcional e, se ocorrer, só deve aparecer uma vez;
[1..1] – indica que o elemento é obrigatório e deve estar presente uma única vez;
[0..N] – indica que o elemento é opcional e pode ocorrer várias vezes;
[1..N] – indica que o elemento é obrigatório, deve aparecer uma vez e pode ocorrer várias vezes;

Coluna 3 - Elemento: apresenta o elemento a ser informado, conforme a ocorrência (coluna 2);

Coluna 4 - Descrição/regras: apresenta o conceito e ou a regra referente ao elemento;

Coluna 5 - Tipo de dados: descreve o tipo de dado a ser preenchido;

Coluna 6 - Dados: apresenta os dados possíveis, conforme o tipo de dado descrito na coluna anterior;

Coluna 7 - Observações: comentários adicionais sobre cada elemento no modelo.

3.2 Quadro do Modelo OpenEHR do Sumário de Alta

O quadro abaixo demonstra as especificações técnicas do modelo lógico openEHR (templates) e reflete o conteúdo do modelo de informação para o caso de negócio Sumário de Alta, lista os artefatos openEHR utilizados na elaboração do modelo, aponta problemas encontrados na modelagem e demais observações pertinentes para apoiar as equipes de tecnologia da informação na sua implementação.

Coluna 1 – Nível: apresenta o nível do elemento no modelo de computacional;

Coluna 2 – Ocorrência: indica o número de vezes que o elemento deve/pode aparecer, sendo:

[0..1] o elemento é opcional e, se ocorrer, deve aparecer uma vez

[1..1] o elemento é obrigatório e deve estar presente uma única vez

[0..N] o elemento é opcional e pode ocorrer ilimitadas vezes

[1..N] o elemento é obrigatório e pode ocorrer ilimitadas vezes

Coluna 3 – Elemento: apresenta o elemento a ser informado;

Coluna 4 – Descrição/Regras: apresenta o conceito e ou a regra de negócio de referência

Coluna 5 – Tipo de dados: indica o tipo de dado a ser inserido

Coluna 6 – Dados: apresenta os dados possíveis

Coluna 7 – Arquétipos utilizados: indica os arquétipos definidos para captação do dado

Coluna 8 – Observações: quando necessário, apresenta anotações realizadas no modelo sobre o elemento ou seus componentes.